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分秒必爭,接力急救!多學科聯合救治急性腦梗死患者

發布時間:2024-10-24 來源: 瀏覽量:
“右側肢體完全癱瘓、失語、意識模糊、反應下降,現在正在轉運路上,請做好接診準備”。日前,伴隨著120急救車紅藍燈光的閃爍,一名50歲左右中年男性患者從金寨被轉運入六安市人民醫院西院區急診。
為了讓患者在第一時間得到有效救治,醫院緊急開通救治綠色通道,多科室相互協作、積極配合、快速聯動,患者成功得到救治。


與時間賽跑

神經內科緊急取栓


“大夫,求求你們了,快救救他!”到達醫院后,患者家屬六神無主,完全慌亂,此時接診醫生早已等候多時,立刻上前查看患者情況。

“右側肢體力量0級、瞳孔反射存在、對稱。”等待接診的神經內科西院區病區主任叢光燕迅速判斷,患者為急性腦梗死,發病時間11個小時,已經超出最佳取栓時間,一刻也不能再耽誤!

“腦梗的最佳取栓時間是8小時以內,后續才能獲得良好恢復,這名患者已經耽誤了太久,這是一場硬仗。”



叢光燕與該病區副主任張勇根據患者的CTA和CTP結果,快速做出最佳的取栓方案,一邊與家屬溝通病情,另一邊快速聯系導管室、麻醉科進行術前準備。在取得家屬充分理解后,接診不到半小時,患者就被護送至導管室準備取栓。術中發現患者血管病變復雜,屬于串聯病變,手術難度較大。
萬幸的是,一個多小時的取栓手術過程非常順利,血管成功實現再通。術后,患者被安排入住重癥醫學科,繼續觀察治療。
“手術是成功的,但術后會不會出現并發癥,以及患者能恢復到哪一步,都是未知數。”雖然手術已經結束,但叢光燕心里的弦始終緊繃著,為了讓手術取得最佳效果,神經內科等多學科繼續通力協作,精心照料該患者,希望患者早日康復。



命懸一線

并發癥出現,神經外科接力救治


術后第三天,患者突發昏迷,復查顱腦磁共振后,結果令人揪心,顯示大面積腦梗死且梗死區伴有散在出血,CT片中位線偏移,是取栓手術后最危險的并發癥——腦疝!
西院區神經內科、神經外科緊急會診,需要刻不容緩地為患者實施顱內血腫清除術與去骨瓣減壓術。
“由于前期手術使用了抗凝藥物,這次手術風險巨大,血能不能止住,血腫能不能完全清除,都是未知數。”回憶起這場手術,神經外科西院區病區主任李邦安深嘆一口氣,不做手術,患者生存希望渺茫,做手術的話,很有可能無法止血導致手術失敗。
“醫生,不管什么結果我們都能承受得住。”在得知最壞的結果后,家屬仍然堅定地不放棄,支持醫生的所有方案。得到家屬的支持后,李邦安頂著壓力,帶領團隊實施手術。
止血、清除血腫、去骨瓣……看似容易,實操起來卻很難,由于大量凝血藥物在患者體內,手術的第一步止血,就遇到很大的難題,“顯微鏡下止血止了兩三個小時,我從醫幾十年,還是第一次遇見這種情況。”好在手術難關都闖了過來,四個小時后終于成功。隨后患者轉入ICU接受后續治療。



脫離危險

多學科通力協作患者逐步恢復


在接下來的日子里,神經內科、神經外科、重癥醫學科、臨床營養科等多學科進行MDT 會診治療。眾人齊心協力,如同守護生命的衛士,一步一步將患者從死亡邊緣拉了回來。經過精心治療,患者逐漸脫離生命危險,成功脫離呼吸機,轉至神經外科進一步治療。
護理人員無微不至,悉心為患者翻身拍背,耐心指導鼻飼飲食,還為焦慮不安的家屬提供心理疏導,給予他們溫暖與力量,醫生們則根據患者病情的恢復情況,不斷調整治療方案。
最后,在多學科醫護團隊的精心照料下,患者恢復良好,具備了一定的行動能力,康復醫學科治療師也加入到接力治療的團隊中來,與神經外科醫護人員攜手為他患者制定個體化的康復計劃。從簡單的肢體活動開始,逐步增加難度,進行運動訓練。
患者展現出頑強的毅力,積極配合康復治療。每一天,在醫護人員的鼓勵和支持下,患者都努力地進行康復鍛煉,從最初的臥床不起,到能夠自己翻身、坐起,再到可以自己舉手吃飯,術后穩步恢復中。



雙向奔赴

這是醫患關系最美的樣子

提起此次救治,讓叢光燕和李邦安非常欣慰的是,患者家屬無條件的支持和信任,讓他們倍感安心。
“每一步手術、每一步方案,患者家屬永遠給予我們最大的支持和信任,真的是讓我們所有醫護人員非常感動。”叢光燕表示,哪怕家屬有一絲猶豫,或者動搖一點,這次多學科救治都不會有這么好的效果,這次的搶救中患者和家屬給了我們很大的力量,所有的辛苦都是值得的。
“所有最壞的結果我都說了,我甚至還讓家屬做好最壞的準備,沒想到我說完,家屬立刻說可以,同意,這是我沒想到的,他們的堅定和不放棄,讓我沒有動搖,他們信任我,我就竭盡全力做,好在結果是好的,沒有辜負他們的信任,我也很有成就感。”李邦安十分滿意此次手術的結果,他覺得是屬于他和病人的雙向奔赴。


患者出院時,給各個科室照顧過他的醫護人員,送上錦旗表達深深的謝意。此次聯合救治反應快速、精準識別、多學科緊密聯合,分秒必爭、團結協作,搶奪治療黃金時間窗,真正做到環環相扣、無縫銜接,為患者提供高效、便捷、最佳的診療路徑及方案,以確保患者在“黃金時段”內能得到迅速、規范、有效的救治,切實做到為生命護航。