六安市人民醫(yī)院西院區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為一名復(fù)雜肝腎腫瘤患者施行“肝尾狀葉切除術(shù)+右腎及占位切除術(shù)+膽囊切除術(shù)”，用精湛技術(shù)解除危險(xiǎn)，得到患者肯定與贊譽(yù)。

“醫(yī)生，快！快！我肚子疼得不行了，快救我！” 3月1日21時(shí)，六安市人民醫(yī)院西院區(qū)急診科門口傳來(lái)段先生急促的呼救聲。急診科值班醫(yī)生、護(hù)士立即上前詢問(wèn)病史，協(xié)助進(jìn)入搶救室，進(jìn)行緊急查體、測(cè)量生命體征、開放靜脈通道等一系列措施。急診醫(yī)生初步判斷急腹癥，很快為患者安排CT等相關(guān)檢查。

急查腹部CT結(jié)果嚇了所有人一跳，潘鋒主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)段先生的肝胃間隙較大團(tuán)塊狀致密灶，肝腎間隙巨大占位，肝緣、脾緣、雙側(cè)結(jié)腸旁溝及盆腔散在積液/積血。膽囊多發(fā)結(jié)石、膽囊增厚。初步判斷為臨床少見的肝癌破裂出血、腎臟占位、膽囊結(jié)石膽囊炎。而產(chǎn)生劇烈腹痛的病因，竟是肝癌自發(fā)性破裂出血！

肝癌破裂出血是臨床上的急危重癥，多發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后較差。如果不進(jìn)行及時(shí)救治，死亡率極高。危急之下，急診醫(yī)生當(dāng)即上報(bào)六安市人民醫(yī)院西院區(qū)翁云龍副院長(zhǎng)、西區(qū)急診外科主任丁銳及二線張家勝、袁宏濤副主任醫(yī)師。“開通急診綠色通道，請(qǐng)泌尿外科醫(yī)師會(huì)診，協(xié)助診治腎臟占位情況，存在肝動(dòng)脈介入栓塞指征，告知患者家人病情情況，同時(shí)完善術(shù)前準(zhǔn)備，擬急診行介入手術(shù)治療……”    

患者此時(shí)口唇蒼白、精神恍惚，血壓進(jìn)行性下降，存在失血性休克，生命危在旦夕，急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極擴(kuò)容、心電監(jiān)護(hù)。

經(jīng)多科聯(lián)合討論會(huì)診后，得出最佳方案是：患者肝臟腫瘤破裂出血，生命垂危，急診手術(shù)治療，先行介入手術(shù)室（導(dǎo)管介入肝動(dòng)脈栓塞術(shù)），待病情穩(wěn)定后，針對(duì)肝腎占位治療。

醫(yī)生與患者家人溝通病情后，協(xié)助辦理入院、備血、術(shù)前常規(guī)檢查，很快，段先生被送入介入室。

“爭(zhēng)分奪秒，趕緊止血，我們要與時(shí)間賽跑，保障患者的生命安全！”西院區(qū)急診外科袁宏濤副主任醫(yī)師率領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)行穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，很快就找出肝癌破裂出血的“責(zé)任血管”，順利進(jìn)入患者肝固有動(dòng)脈內(nèi)，選肝左右葉供應(yīng)腫瘤二級(jí)血管分支，利用明膠海綿顆粒栓塞劑及聚乙烯醇顆粒栓塞劑混合液栓塞腫瘤供應(yīng)血管，穩(wěn)定了患者的生命體征。

“手術(shù)成功！”隨著腫瘤破裂處出血征象消失，患者血壓、心率恢復(fù)穩(wěn)定，所有人都松了一口氣。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入西院區(qū)急診ICU監(jiān)護(hù)治療。

經(jīng)ICU綜合治療1天后，段先生生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)回急診外科普通病房，繼續(xù)治療。

段先生患慢性丙型病毒性肝炎，導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致肝癌發(fā)生并破裂出血。

“患者肝腎腫瘤病灶較大，暫無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，下一步治療方案擬行靶向免疫治療，限期行肝癌及右腎占位手術(shù)切除治療。”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)診后明確了段先生下一步治療方案。

于是，段先生出院返家休養(yǎng)，半個(gè)月后，他再次入院并行“靜脈輸液港植入術(shù)”。術(shù)后，醫(yī)生予以XELOX方案化療，以及信迪利單抗注射液等靶向+免疫治療2個(gè)周期。

段先生病情平穩(wěn)后，增強(qiáng)CT檢查顯示：肝腎占位略縮小，手術(shù)治療時(shí)機(jī)已成熟，“等靶向治療6周后，就可以進(jìn)行手術(shù)治療了?！甭牭竭@個(gè)消息，段先生的家人喜極而泣地道著感謝，“感謝你們救了他一命?！?

在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，6月7日，急診科聯(lián)合泌尿外科為段先生行全麻下“肝尾狀葉切除術(shù)+右腎及占位切除術(shù)+膽囊切除術(shù)”。急診科丁銳、張家勝、袁宏濤副主任醫(yī)師通力協(xié)作，泌尿外科郝云武副主任醫(yī)師臺(tái)上會(huì)診協(xié)助切除右腎占位，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)23分鐘，順利切除肝尾狀葉直徑約9厘米的腫瘤、右腎15厘米巨大占位及膽囊。

術(shù)程順利，術(shù)中術(shù)后出血少，患者術(shù)后恢復(fù)較快。6月19日，段先生順利出院。

后續(xù)，段先生還需門診回訪術(shù)區(qū)及丙型肝炎治療，繼續(xù)靶向免疫等治療。

本次診療過(guò)程，彰顯了六安市人民醫(yī)院“精誠(chéng)、勤和、博愛、奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神，我院急診科將繼續(xù)為廣大的人民群眾提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，保障皖西地區(qū)人民的生命安全。